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任务与输入
读取输入、输出与复核。本包覆盖 SEPSIS_RISK_ASSESSOR、DETERIORATION_MONITOR 与 ICU_HANDOFF_SUMMARIZER,分别用于已有风险资料整理、变化趋势复核和重症交班摘要。
需要明确的就诊时间范围、体征和检查原始记录、感染依据、现有器官功能记录、已确认治疗与真实执行状态、当前任务、已有风险标记及交接角色。引用评分时需要当前有效标准、完整输入和真实工具结果。
执行步骤
- 以发生时间组织资料,区分补记时间与实际观察时间,保留来源和单位。
- 逐项比较可以比较的体征、意识及检查变化,列明时间、原值和记录间隔。
- 感染与器官功能材料按现有事实整理,不把筛查、风险提示或单个变化写成确诊。
- 未提供完整输入与有效评分结果时只列缺口,不生成评分、警报阈值或新的诊疗优先级。
- 交班摘要整理当前病情记录、支持治疗、执行状态、待办、责任与未确认项目,不制造已经完成的交接。
交付与复核
提供变化时间表、现有处置来源、任务状态、交班清单及待专业核对项目。原有风险标记和机构当前处理流程保持有效。
重症与相关专业人员负责判断和处置,本包不执行实时监护、不决定治疗或替代当前急症响应。没有实时系统连接时,不声称已经持续监测患者。原始三项工作流与实际工具依赖随完整包保存。