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医保智能监管药品规则与知识点(2026年1月更新)

国家医保局公开更新的八项药品类监管规则和对应知识点,覆盖性别、儿童、工伤、生育、就医方式、机构级别和支付疗程。提供官方 PDF 与 Excel,用于规则学习和资料检索。

国家医疗保障局中文2026-01-28浏览次数0

内容摘要

国家医保局公开更新的八项药品类监管规则和对应知识点,覆盖性别、儿童、工伤、生育、就医方式、机构级别和支付疗程。提供官方 PDF 与 Excel,用于规则学习和资料检索。

知识主题医保智能监管
适用方向政策检索、版本对照与知识库参考

资料导读

国家医保局公开更新的八项药品类监管规则和对应知识点,覆盖性别、儿童、工伤、生育、就医方式、机构级别和支付疗程。提供官方 PDF 与 Excel,用于规则学习和资料检索。

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信息 内容
发布机关 国家医疗保障局
发布日期 2026-01-28
发布版本 2026年1月28日更新;八项药品规则及对应知识点
资料主题 医保智能监管

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  "firstPageText": "1.“药品区分性别使用”规则对应知识点明细\n序号 药品通用名 限定性别 检出逻辑 逻辑依据(药品说明书适应症)\n知识点对\n应药品代\n码数量\n1 阿帕他胺片 男 与限定性别不符 限转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者。 3\n2 艾附暖宫丸 女 与限定性别不符 理气补血,暖宫调经。用于子宫虚寒,月经量少、后错,经期腹痛,腰酸带下。 77\n3 爱普列特片 男 与限定性别不符 适用于治疗良性前列腺增生症,改善因良性前列腺增生的有关症状。 4\n4 安宫止血颗粒 女 与限定性别不符 活血化瘀,清热止血。用于瘀热内蕴所致的恶露不净,症见恶露不止、小腹疼痛、\n口燥咽干;人工流产及产后子宫复位不全见上述证候者。 1\n5 奥特康唑胶囊 女 与限定性别不符 本品用于治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)。 2\n6 百草妇炎清栓 女 与限定性别不符 本品用于霉菌性、细菌性、滴虫性阴道炎和宫颈糜烂。 7\n7 保妇康凝胶 女 与限定性别不符 行气破瘀,生肌止痛。用于霉菌性阴道炎,老年性阴道炎,宫颈糜烂。 12\n8 保妇康栓 女 与限定性别不符 本品用于湿热瘀滞所致的带下病,症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒;霉菌性阴\n道炎见上述证候者。 6\n9 葆宫止血颗粒 女 与限定性别不符\n固经止血,滋阴清热。用于冲任不固、阴虚血热所致月经过多、经期延长,症见月\n经量多或经期延长,经色深红、质稠,或有小血块,腰膝酸软,咽干口燥,潮热心\n烦,舌红少津,苔少或无苔,脉细数;功能性子宫出血及上环后子宫出血见上述证\n候者。\n5\n10 比卡鲁胺胶囊 男 与限定性别不符\n1)50 mg 每日:与促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物或外科睾丸切除术联合应\n用于晚期前列腺癌的治疗。2)150 mg 每日:用于治疗局部晚期、无远处转移的前列\n腺癌患者,这些患者不适宜或不愿接受外科去势术或其他内科治疗。\n3\n11 比卡鲁胺片 男 与限定性别不符\n1)50 mg 每日:与促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物或外科睾丸切除术联合应\n用于晚期前列腺癌的治疗。2)150 mg 每日:用于治疗局部晚期、无远处转移的前\n列腺癌患者,这些患者不适宜或不愿接受外科去势术或其他内科治疗。\n14\n12 产复康颗粒 女 与限定性别不符 补气养血,祛瘀生新。用于气虚血瘀所致的产后恶露不绝,症见产后出血过多、淋\n漓不断、神疲乏力,腰腿痠软。 8\n13 产后逐瘀胶囊 女 与限定性别不符 活血调经,祛瘀止痛。用于产后瘀血不净,少腹腹痛。 10\n第 1 页,共 61 页"
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4-药品限工伤保险.pdf

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5-药品限生育保险.pdf

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6-药品限就医方式.pdf

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7-药品限医疗机构级别.xlsx

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8-药品限支付疗程.pdf

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